一聽到FIP..相信部分的貓爸貓媽都會驚恐...
因為這是主席的一大殺手
一般貓咪大多帶有冠狀性病毒,受到感染或環境給的壓力
而病變轉成貓傳染性腹膜炎
到目前為止沒有完全能治癒的方法.....
只能說...有醫療方式.但是癒後不良...
而檢驗出FIP陽性帶原者不一定會爆發症狀
換句話說....
此感染症有很長的潛伏期...
若為乾性是有可能不會馬上爆發症狀
但是若為濕性就會有可馬上爆發症狀而死亡
而感染的貓也有可能一輩子不會發病
其傳染途徑也是多變的
有可能由母貓的胎盤感染
病貓和健康貓由生活中(食物,生活用品,互相摩擦,空氣傳染,排泄物傳染..等)
交叉的感染
而且關於此病症的疫苗也還有很大的爭議性
沒有肯定疫苗完全有安全性及其保護力
我統籌一些手邊僅有的一些關於這個
傳染症-貓傳染性腹膜炎的一些文獻資料
供大家參考..也請各位有更新的資訊歡迎一起討論分享唷
關於貓傳染性腹膜炎
貓傳染性腹膜炎( Feline Infectious Peritonitis, FIP )
目前已知的病毒來源就是貓腸內冠狀病毒( Feline Enteric Coronavirus )所突變而來.
雖然本病被稱為\\\\\\"腹膜炎", 可是發生症狀的部位不僅限於腹腔而已,它也會影響到胸腔, 也會影響到神經系統.
貓傳染性腹膜炎病毒可經患貓的口腔, 呼吸道分泌物, 糞便, 甚至尿液傳播, 所以食入或吸入都是可能的傳染方式.
即使傳染性腹膜炎病毒對溫度敏感, 但是環境適合的話, 病毒在乾燥的環境仍可存活數日.
本病好發年齡在6個月到5歲大之間, 但是各年齡的貓都可能感染, 在多貓家庭或貓舍等多貓環境的發生率較高, 也常與貓白血病或貓愛滋同時併發感染.
貓傳染性腹膜炎通常被分成滲出型( 濕性 )跟非滲出型( 乾性 )兩種：
研究中發現, 濕性的貓傳染性腹膜炎病例中約有85%的貓產生腹水, 35%產生胸水. 至於乾性的貓傳染性腹膜炎則容易在肝臟, 脾臟, 腎臟, 眼睛, 中樞神經系統, 以及肺臟產生膿性肉芽腫性炎症反應, 以及壞死性血管炎.
在臨床症狀上可被分成幾個類型：
非特異性症狀：
慢性不反應性之不明原因發熱 / 不明原因之食慾不振, 精神沉鬱, 以及消瘦 / 不孕症, 或仔貓死亡率不明原因增加
滲出型症狀：
腹水增加造成腹部膨大 / 公貓陰囊腫大 / 胸腔肋膜積水造成呼吸困難
器官特異性症狀：
腫大, 堅硬, 表面不規則狀的腎臟 / 黃疸, 或肝腫大 / 漸進性神經症狀 / 葡萄膜炎 ( 虹膜睫狀體炎, 脈絡膜視網膜炎 ) / 脾臟腫大 / 腸繫膜淋巴腺腫大
在實驗室檢查則可發現：
不再生性貧血 / 嗜中性白血球增加或減少 / 血清總蛋白增加 ( 高球蛋白血症 ) / 肝功能指數以及總膽紅素值上升 / 腎功能指數上升 ( 氮血症 ) / 蛋白尿 / 腦脊髓液的總蛋白以及嗜中性球增加 / 腹水呈現膿性肉芽腫性或纖維素性的滲出液
由於貓傳染性腹膜炎在臨床上診斷不易, 近來許多人開始使用一般市售的檢測套組來做為診斷依據.
可惜目前市售的貓傳染性腹膜炎檢測套組對於貓傳染性腹膜炎病毒並不具特異性, 許多的冠狀病毒像是狗的冠狀病毒, 貓腸內冠狀病毒( Feline Enteric Coronavirus, FECV ), 或是造成豬傳染性胃腸炎的冠狀病毒在市售的貓傳染性腹膜炎檢測套組都會起陽性反應.
即便是貓傳染性腹膜炎在市售檢測套組上展現的抗體力價比較高, 但是其與貓腸內冠狀病毒會有混淆的狀況.
而且即使檢測為陰性, 在獸醫學上也不能絕對排除是否有貓傳染性腹膜炎.
有研究報告指出年輕的貓咪受到急性感染, 亦或是感染到了末期, 身上可能也不會出現傳染性腹膜炎的抗體.
而目前在台灣的某知名品牌的檢測套組以酵素免疫分析法 ( ELISA )來檢測時, 由於其設計是針對高抗體力價, 因此其陰性反應也不能排除是否有貓傳染性腹膜炎.是故以市售的貓傳染性腹膜炎檢測套組而做為確診之依據實為不智.
聚合酵素鏈鎖反應(PCR)是目前大家比較公認能做為初步診斷依據的方法.以這種檢測方式, 可以腹水, 血漿, 或是糞便來做為檢體.
很遺憾的是, 這種方式仍然不能百分之百來區分貓腸內冠狀病毒與貓傳染性腹膜炎病毒.
目前市面上已出現一種以點鼻的方式來預防貓傳染性腹膜炎的活毒疫苗.這種活毒疫苗對熱敏感, 所以僅能存活於呼吸道( 溫度較低 的地方 ).
這種免疫方式不是像一般的疫苗去產生抗體 Ig G, 而是以產生類似發病的狀態, 在呼吸道黏膜產生細胞免疫的效果.
理論上來說, 它針對冠狀病毒血清陰性的貓咪具有某種程度的保護力.
可是關於這種疫苗, 在國際獸醫學界卻出現不少爭議. Gerber JD在1995年的Feline Practice提出該疫苗對冠狀病毒血清陽性( 體內已有冠狀病毒 )以及冠狀病毒血清陰性的貓咪都很安全.
同年在Feline Practice有另一位獸醫Scott FW以及其研究團隊提出以實驗方式感染冠狀病毒, 在大量病毒感染時, 給予貓傳染性腹膜炎疫苗是沒有保護效果. 在少量冠狀病毒給予時似乎具有保護力.
同年Reeves NP也在Feline Practice提出在冠狀病毒血清陰性的貓咪給予貓傳染性腹膜炎的活毒疫苗, 其效果約有50~75%的保護力.同年McArdle F以及其研究團隊在Feline Practice提出, 當貓體內已有貓傳染性腹膜炎病毒時, 該疫苗是不具有保護力的
瑞士獸醫 Fehr D等人在瑞士所得到的結論是貓體內已有冠狀病毒時, 則該疫苗是不具保護力.
因此結論就是----當貓體內已有貓腸內冠狀病毒時, 這種點鼻的疫苗是無效的.
但是對於冠狀病毒血清陰性的貓似乎能提供某種程度的保護力. 然而這種保護力似乎在不同的地方或國家會有不同的結果.
根據統計, 在流行貓傳染性腹膜炎的地方, 幼貓通常在6~7週齡就會感染到貓腸內冠狀病毒. 而給予幼貓的最佳初次免疫的時間卻在16週齡.
另一方面, 已有報告指出施予疫苗可能會誘發貓腸內冠狀病毒帶原貓出現臨床上類似貓傳染性腹膜炎的狀況.
在這裡我們看到了兩個矛盾, 一是市售的貓傳染性腹膜炎檢測套組對冠狀病毒並沒有特異性, 甚至無法完全得到是否體內已有冠狀病毒的結論.試問如何據以認定貓咪確為冠狀病毒血清陰性, 並給予疫苗? 其二是已知貓體內如果已有貓腸內冠狀病毒, 則該疫苗不具保護力, 這樣的狀況是國際獸醫學界所公認的. 可是在流行地區的幼貓可能體內早已有貓腸內冠狀病毒, 這樣子的話, 給的疫苗能產生多少保護力?
過去幾年, 有些不肖業者走私貓傳染性腹膜炎的活毒疫苗進來台灣, 一直在強調其保護力, 可是關於安全性的文獻卻忽而略之, 只選擇性列舉對其有利的文獻, 就拼命鼓勵大家將愛貓施予貓傳染性腹膜炎的活毒疫苗. 另一方面, 過去從飼主口中聽到很多貓咪在未做病毒檢測的情況下, 就沒有頭緒地讓貓接受了貓傳染性腹膜炎的活毒疫苗. 這樣子的做法, 有沒有可能因為加速了臨床上貓傳染性腹膜炎的的發作,使得貓傳染性腹膜炎的活毒疫苗反而成為本病的元兇? 由於台灣本土缺乏這一類流行病學的研究, 過去在多貓家庭以及貓繁殖場中本病的發生率, 流行率, 死亡率, 以及與未做任何檢查即施予疫苗之相關研究可說是一片空白. 但是在看到國外的文獻報告之後, 聰明的獸醫, 睿智的飼主, 應該就要知道要不要給予貓傳染性腹膜炎的活毒疫苗. 依照國外流行病的調查, 單貓家庭出現貓傳染性腹膜炎的發生機率約為 0.02%. 飼主實在沒有必要為了要給貓咪所謂的"完全保護 "而讓愛貓墜入風險之中. 雖然農委會的豬頭官員已批准該疫苗合法進口台灣, 反觀很多歐洲國家已完全禁止使用或輸入該疫苗. 以我自己的診所而言, 我是從不建議我的客戶去讓貓咪被施予這種疫苗. 套句在2001年美國獸醫師Dr. Alice Wolf在 WSAVA會議中說的 " Because of limited efficacy and concerns about safety, I do not personally use nor recommend this vaccine. "
一旦確定家中的貓是貓腸內冠狀病毒帶原, 一定要將它完全隔離, 不要讓其它的貓咪去接近它. 這樣的貓咪也不適合去寵物店,也不適合參加所謂的"貓聚", 以免害了其他健康的貓咪. 家中如果有貓腸內冠狀病毒帶原貓, 請盡量避免任何可能的緊迫( Stress )發生, 以免促使貓腸內冠狀病毒突變為貓傳染性腹膜炎病毒. 家中的環境請以漂白水1:32的方式來消毒, 但消毒後仍需以清水再清洗一次. 同時也需要定期補強一般的預防注射, 這也可以降低本病的發生率. 至於貓舍, 寵物店, 或多貓家庭, 即使免疫學檢查上有死角, 最好還是定期做冠狀病毒檢測, 並隔離或淘汰病毒血清陽性貓, 以免傳染或污染飼養環境.
本病並非無藥可治, 只是結果大多預後不良.
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實際臨床病例
病 歷 ：
患貓為 5 個月大之美國短毛公貓，於二月份時因畜主出國，故曾將貓寄宿於寵物店一星期。三月初患貓出現食慾不振、精神差、發燒(40.3℃)及下痢等症狀，當時體重為 1.8 公斤，經治療數日後症狀並無改善，且腹圍漸漸膨大，體重變為 2.1 公斤，故進行X光及抽血檢查。經商品化FIP檢驗套組檢驗結果呈陽性反應，至三月底時不治死亡。
診 斷 ：
貓傳染性腹膜炎(Feline Infectious Peritonitis)
討 論 ：
1. 貓傳染性腹膜炎是由一種貓冠狀病毒感染所引起的，病程通常為漸進性的，而且因為病毒會分布至全身所以預後不良，患貓大多會死亡。在幼年貓較常發生，但任何年齡的貓隻皆有可能感染，尤其是群體籠飼或有貓白血病病毒或貓免疫不全病毒感染時更容易發生。目前雖然有許多實驗室檢驗方法例如：ELISA、IFA、RT-PCR等來做初步診斷，但是組織病理學檢查仍是唯一的確診方法。
2. FTP主要是因免疫複合體的沈積與血管炎造成的傷害。臨床表徵包括滲出型(濕型)與非滲出型(乾型)。滲出型的特徵為纖維素性胸膜炎和腹膜炎，並且有液體蓄積體腔內。非滲出型的特徵則在腹腔臟器、眼、肺或中樞神經會有化膿性肉芽腫。大約有四分之三的臨床病例為滲出型，四分之一為非滲出型，但有些貓則可能同時出現兩型。滲出型主要是因為宿主的細胞媒介性免疫反應較弱，而有較強的體液性免型反應；非滲出型則是因為有非防禦性細胞免疫反應所引發的炎症反應造成的。
3. 依據Wright等人調查1981∼1997年共65例的貓腹水症，分析其病因依序如下：心臟血管疾病、腫瘤、肝疾病、腎疾病、貓傳染性腹膜炎、其他因素造成的腹膜炎以及泌尿道受損等，所以當臨床上發現患貓出現腹水時應當考慮上述疾病，若是患貓年紀較大則較有可能是腫瘤所引起的；而幼年貓則較可能是右心衰竭所造成的。
4. 該病例在臨床上為相當典型的個案，經剖檢後的病變診斷為滲出型貓傳染性腹膜炎。目前對於FIP的傳染途徑仍不清楚，所以無法做有效的控制，目前推測可能是藉由糞口傳染或是由呼吸道粘膜進入，所以最好將幼齡貓分開飼養，並與流浪貓隔離。
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